Zorgverzekerd in Nederland

Als u in Nederland zorgverzekerd wordt

Sluit een zorgverzekering af in Nederland. Met de zorgverzekering heeft u een dekking voor een groot deel van de reguliere geneeskundige zorg, zoals huisartsenzorg, geneesmiddelen, ziekenhuiszorg en hulpmiddelen. Dit heet het basispakket.

Waar sluit ik een zorgverzekering af?

U sluit een zorgverzekering af bij een zorgverzekeraar. Dit doet u met een aanvraagformulier van de zorgverzekeraar. U kunt kiezen voor een van de volgende zorgverzekeraars: Zilveren Kruis, VGZ, CZ, Menzis, DSW, ONVZ, Zorg en Zekerheid, ASR, iptiQ, ENO. Iedere zorgverzekeraar is verplicht om u te accepteren voor een zorgverzekering (risico-selectie is dus niet mogelijk).

Nadat uw aanvraag is verwerkt, krijgt u:

  • een zorgpolis en een zorgpas. Met de pas kunt u in Nederland terecht voor de medische zorg volgens de voorwaarden van uw zorgpolis.
  • een E106-formulier. Met dit formulier meldt u zich in België aan bij een ziekenfonds (mutualiteit) of de Hulpkas voor ziekte- en invaliditeitsverzekering (HZIV). U krijgt van uw ziekenfonds of de Hulpkas een pas. Hiermee kunt u in België terecht voor medische zorg.

U betaalt de vaste premie Zorgverzekeringswet (Zvw) aan uw zorgverzekeraar. Deze premie verschilt per zorgverzekeraar en bedraagt in 2018 gemiddeld €112 per maand.

Binnen welke termijn moet ik een zorgverzekering afsluiten?

Sluit zo snel mogelijk een zorgverzekering af, maar uiterlijk binnen 4 maanden na het begin van uw werk in Nederland. Want dan gaat uw zorgverzekering in vanaf de eerste werkdag in Nederland. Sluit u een zorgverzekering af na afloop van 4 maanden? Dan gaat deze in op de dag van uw aanvraag. U bent dan minimaal een periode van 4 maanden onverzekerd. Heeft u in die periode zorgkosten? Dan moet u de rekeningen zelf betalen. Dat geldt ook voor de kosten die u in België hebt gemaakt, als achteraf blijkt dat u in Nederland verzekerd had moeten zijn. Als u onverzekerd bent, krijgt u een brief van het CAK. Daarin staat dat u een zorgverzekering moet afsluiten. Doet u dat niet op tijd, dan moet u een boete betalen

Kan ik ingeschreven blijven bij ziekenfonds of Hulpkas?

Bent u in België ingeschreven bij het ziekenfonds of de Hulpkas? Neem contact op met ziekenfonds of Hulpkas en geef door dat u zich in Nederland moet verzekeren. Het ziekenfonds of de Hulpkas kan uw inschrijving voortzetten, als u het E106-formulier inlevert. U behoudt de SIS-kaart die u eerder van uw ziekenfonds heeft gehad. Als u geen SIS-kaart (meer) heeft, gebruikt u in België de elektronische identiteitskaart (eID) om u te identificeren bij uw ziekenfonds of een zorgverlener.

Behoud ik de Vlaamse zorgverzekering?

Bent u bij een zorgkas ingeschreven voor de Vlaamse zorgverzekering? Neem dan contact op met uw zorgkas en geef door dat u zich in Nederland moet verzekeren. De zorgkas stopt uw inschrijving en u hoeft geen premie meer te betalen voor de Vlaamse zorgverzekering.

Moet ik in Nederland een aanvullende verzekering afsluiten?

Voor behandelingen die buiten het basispakket vallen, kunt u vrijwillig een aanvullende zorgverzekering afsluiten. Bijvoorbeeld voor uitgebreide tandartshulp of fysiotherapie. Voor aanvullende verzekeringen geldt geen acceptatieplicht. Dit betekent dat zorgverzekeraars voor de aanvullende zorgverzekering verschillende premies mogen rekenen of voorwaarden mogen stellen (bijvoorbeeld een medische verklaring of leeftijdsgrens).

Let op. De aanvullende verzekering biedt alleen dekking voor zorg die u in Nederland krijgt.

Hoe krijg ik de zorg vergoed?

Dit is afhankelijk van de keuzes die u maakt. In welk land bezoekt u een zorgverlener? En waar declareert u de kosten?

1. U kiest voor zorg in België en declareert de kosten bij uw ziekenfonds

U betaalt eerst zelf de zorgkosten aan de zorgverlener en declareert deze later bij uw ziekenfonds. Bij een ziekenhuisopname stuurt het ziekenhuis de rekening rechtstreeks naar uw ziekenfonds. U hoeft dan niet eerst zelf te betalen. U betaalt zelf een deel van de kosten. Dit deel heet ‘remgeld’. Hoeveel u zelf betaalt, hangt af van het soort zorg, maar het is nooit meer dan de helft van de kosten. Daarnaast betaalt u nooit meer dan een maximumbedrag per jaar. Dit heet het systeem van de maximumfactuur. Let op: als u zorg in België heeft gekregen en in België declareert, hoeft u in Nederland niet het verplichte eigen risico te betalen. Dit geldt ook voor het vrijwillig eigen risico, als u dat heeft gekozen.

2. U kiest voor zorg in België en declareert de kosten bij uw zorgverzekeraar

Uw zorgpolis biedt ook dekking tegen kosten van medische zorg buiten Nederland. Zolang als dat maar een EU-land is. U mag de rekening voor zorg in België dus ook aan uw zorgverzekeraar sturen. Bespreek dit vooraf met uw zorgverzekeraar. Dan krijgt u uitleg over de voorwaarden voor vergoeding. De eerste €385,00 die u in een jaar aan ziektekosten maakt, moet u zelf betalen (dit geldt niet voor bezoek aan de huisarts, verloskundige of kraamzorg).

3. U kiest voor zorg in Nederland

Het soort zorgpolis dat u heeft afgesloten, bepaalt hoe u de kosten moet declareren.

  • Heeft u een naturapolis? En kiest u voor een zorgaanbieder waarmee de zorgverzekeraar een overeenkomst heeft? Dan betaalt uw zorgverzekeraar de zorgkosten. Maakt u gebruik van een andere zorgaanbieder? Dan moet u de rekening eerst zelf betalen. En u krijgt geen volledige vergoeding.
  • Heeft u een restitutiepolis? U kiest zelf een zorgaanbieder. Mogelijk moet u de rekening eerst zelf voorschieten. Deze rekening kunt u daarna declareren bij uw zorgverzekeraar. Als de zorgverzekeraar een overeenkomst met de zorgaanbieder heeft, dan hoeft u de rekening niet voor te schieten.

De eerste €385,00 die u in een jaar aan ziektekosten maakt, zijn altijd voor uw rekening (dit geldt niet voor bezoek aan de huisarts, verloskundige of kraamzorg). Dit heet het ‘eigen risico’. Uw zorgverzekeraar stuurt een factuur met het bedrag dat u moet betalen.

Waar zijn mijn gezinsleden verzekerd?

Als uw gezinslid geen eigen inkomsten heeft, dan kan hij of zij met u zijn meeverzekerd. Uw ziekenfonds beslist dit. Dat doet uw ziekenfonds op basis van de regels die in België voor meeverzekering gelden. Het is daarom belangrijk dat u het formulier 106 van uw zorgverzekeraar inlevert bij uw ziekenfonds. Als een gezinslid (partner, kind) is meeverzekerd, meldt het ziekenfonds dit aan het CAK. Het CAK registreert uw meeverzekerde gezinsleden. Van die registratie krijgt u altijd bericht. Voor ieder meeverzekerd gezinslid van 18 jaar of ouder betaalt u een bijdrage van €78,64 per maand. Het CAK stuurt u daarvoor een factuur.

Uw meeverzekerde gezinsleden krijgen zowel in België als in Nederland de kosten vergoed voor een bezoek aan huisarts, ziekenhuis en voor medicijnen. Gaat uw gezinslid naar Nederland voor zorg? Vraag dan vooraf de European Health Insurance Card (EHIC) aan bij het CAK. Dit om te voorkomen dat u de kosten (eerst) zelf moet betalen.

Hoe uw gezinslid de zorg vergoed krijgt, hangt af van keuzes:

  • Uw gezinslid kiest voor zorg in België. Uw gezinslid heeft dezelfde rechten op zorg als u. Let op: u kunt de kosten voor uw gezinslid niet declareren in Nederland.
  • Uw gezinslid kiest voor zorg in Nederland. Op vertoon van de EHIC stuurt de Nederlandse zorgverlener de rekening naar zorgverzekeraar Zilveren Kruis. De kosten van de Nederlandse zorgverlener worden betaald door Zilveren Kruis. Let op: u kunt de kosten van uw gezinslid dus niet declareren bij uw eigen zorgverzekeraar.